#30 - Ihr bestimmt die Themen, wir machen die Recherche!
Kommt mit uns auf eine wilde Evidenz-Achterbahn!
Lust auf mehr Evidenz für dein Team?
Die Studien und Links aus dieser Folge:
Therapie nach Hüft-TEP:
Hulsbæk, S., Juhl, C., Røpke, A., Bandholm, T., Kristensen, M.T. (2022). Exercise Therapy Is Effective at Improving Short- and Long-Term Mobility, Activities of Daily Living, and Balance in Older Patients Following Hip Fracture: A Systematic Review and Meta-Analysis, The Journals of Gerontology, 77(4), 861–871.
Ergotherapie in der forensischen Psychiatrie:
Mynard, L., Joosten, A., D’Souza, A., Ashley, D., & Darzins, S. (2024). Occupational therapy with patients in forensic solitary confinement: A qualitative study. Australian occupational therapy journal, 71(4), 447–460.
Soeker, M. S., Hare, S., Mall, S., & van der Berg, J. (2021). The value of occupational therapy intervention for the worker roles of forensic mental healthcare users in Cape Town, South Africa. Work (Reading, Mass.), 68(2), 399–414.
Taping:
Wang, Y., Li, X., Sun, C., & Xu, R. (2022). Effectiveness of kinesiology taping on the functions of upper limbs in patients with stroke: a meta-analysis of randomized trial. Neurological sciences : official journal of the Italian Neurological Society and of the Italian Society of Clinical Neurophysiology, 43(7), 4145–4156.
Marotta, N., Lippi, L., Ammendolia, V., Calafiore, D., Inzitari, M. T., Pinto, M., Invernizzi, M., & de Sire, A. (2023). Efficacy of kinesio taping on upper limb volume reduction in patients with breast cancer-related lymphedema: a systematic review of randomized controlled trials. European journal of physical and rehabilitation medicine, 59(2), 237–247.
Ager, A. L., de Oliveira, F. C. L., Roy, J. S., Borms, D., Deraedt, M., Huyge, M., Deschepper, A., & Cools, A. M. (2023). Effects of elastic kinesiology taping on shoulder proprioception: a systematic review. Brazilian journal of physical therapy, 27(3), 100514.
Kinesiologie & Brain-Gym:
Science-Cops Folge 92 “Wenn Alternativmedizin tödlich endet: die Akte Kinesiologie”
Varela, S., Ayán, C., Bidaurrazaga-Letona, I., Diz, J. C., & Duñabeitia, I. (2023). The effect of Brain Gym on cognitive function in older people: A systematic review and meta-analysis. Geriatric nursing (New York, N.Y.), 53, 175–180.
Cerebral Visual Impairment:
Aravich, D., & Troxell, L. (2021). Clinical Practice Guidelines for Occupational Therapists in the Evaluation and Treatment of Oculomotor Impairment Following Traumatic Brain Injury. Current physical medicine and rehabilitation reports, 9(3), 93–99.
Delay, A., Rice, M., Bush, E., & Harpster, K. (2023). Interventions for children with cerebral visual impairment: A scoping review. Developmental medicine and child neurology, 65(4), 469–478.
Therapeutic Use of Self:
Antoniadou, M., Granlund, M., & Andersson, A. K. (2024). Strategies Used by Professionals in Pediatric Rehabilitation to Engage the Child in the Intervention Process: A Scoping Review. Physical & Occupational Therapy In Pediatrics, 44(4), 461–488.
Taylor, R. R. (2020). The intentional relationship: Occupational therapy and use of self. FA Davis.
Ergotherapie bei Suchterkrankungen:
Deirdre, A. R. & Boland, P. (2021). A scoping review of occupational therapy interventions in the treatment of people with substance use disorders. Irish Journal of Occupational Therapy, 49(2), 104-114.
Doğu, S. E., Özkan E (2023). The role of occupational therapy in substance use. Nordic Studies on Alcohol and Drugs, 40(4), 406-413.
Handtherapie:
Roll, S. C. & Hardison, M. E. (2017). Effectiveness of Occupational Therapy Interventions for Adults With Musculoskeletal Conditions of the Forearm, Wrist, and Hand: A Systematic Review. American Journal of Occupational Therapy, 71(1), 7101180010p1–7101180010p12.
Malka, M. S., Geiger, B., Angelicola-Richardson, K., Hong, D. Y., & Strauch, R. J. (2024). Orthopedic Surgery Residents: How Much Do They Know About Occupational Therapy?. Cureus, 16(5), e60263.
AlQhtani, A., Alammar, A. K., Alshammari, M., Alqahtani, A. S., Alsubhi, F., & AlSahabi, A. M. (2024). Perceptions of Hand Surgery Patients About Occupational Therapy. Journal of hand surgery global online, 6(3), 299–302.
Stressbewältigung in der Ergotherapie:
Hogan, L. M., Björklund Carlstedt, A., & Wagman, P. (2023). Occupational therapy and stress-related exhaustion – a scoping review. Scandinavian journal of occupational therapy, 30(7), 1047–1063.
ADHS bei Frauen/bei Erwachsenen:
Adamou, M., Asherson, P., Arif, M., Buckenham, L., Cubbin, S., Dancza, K., Gorman, K., Gudjonsson, G., Gutman, S., Kustow, J., Mabbott, K., May-Benson, T., Muller-Sedgwick, U., Pell, E., Pitts, M., Rastrick, S., Sedgwick, J., Smith, K., Taylor, C., Thompson, L., … Young, S. (2021). Recommendations for occupational therapy interventions for adults with ADHD: a consensus statement from the UK adult ADHD network. BMC psychiatry, 21(1), 72.
Ergotherapie und Menstruation:
Park, Y., Murphy, A., & Cezar da Cruz, D. (2023). Occupational participation and engagement of woman experiencing premenstrual syndrome: A qualitative study. The British journal of occupational therapy, 86(9), 639–647.
Spiegeltherapie:
Nogueira, N. G. H. M., Parma, J. O., Leão, S. E. S. A., Sales, I. S., Macedo, L. C., Galvão, A. C. D. R., de Oliveira, D. C., Murça, T. M., Fernandes, L. A., Junqueira, C., Lage, G. M., & Ferreira, B. P. (2021). Mirror therapy in upper limb motor recovery and activities of daily living, and its neural correlates in stroke individuals: A systematic review and meta-analysis. Brain research bulletin, 177, 217–238.
00:00–00:11 – Einstieg und Alltagsgeschichten
Sara Mohr und Sarah Bühler begrüßen die Zuhörenden zu einer besonderen Mitmachfolge, in der sie zahlreiche von der Community vorgeschlagene Themen aufgreifen. Der Einstieg ist persönlich: Sarah berichtet von ihrem Alltag mit Baby, Sara von Kongresserfahrungen und davon, wie sie erstmals eine nicht-ergotherapeutische S3-Leitlinie zur Parodontitisbehandlung nutzte, um eine unnötige Laserbehandlung abzulehnen. Außerdem teilt sie ihre Freude über eine praxisorientierte Online-Fortbildung zu ergotherapeutischen Modellen.
00:11–00:16 – Ergotherapie bei Beckenringfrakturen
Eine Hörerin fragt nach der ergotherapeutischen Behandlung bei stabiler und instabiler Beckenringfraktur. Sara erklärt das orthopädische Basiswissen: Stabile Frakturen sind nicht verschoben, instabile schon. Die Behandlung erfolgt je nach Schwere konservativ oder operativ. Spezifische ergotherapeutische Studien gibt es nicht. Ergotherapie kann sich auf Sturzprävention, Wohnraumanpassung und Alltagshilfen konzentrieren, in enger Absprache mit der Physiotherapie. Ein systematisches Review zu Hüft-TEP empfiehlt kurze, alltagsorientierte Interventionen bereits in der Akutklinik.
00:16–00:22 – Ergotherapie in der forensischen Psychiatrie
Zwei qualitative Studien beleuchten die Rolle der Ergotherapie in der forensischen Psychiatrie. In Australien nutzen Ergotherapeut*innen das MOHO-Modell, arbeiten unter strengen Sicherheitsvorgaben und versuchen, Betätigungsmöglichkeiten trotz Einzelhaft zu schaffen. Eine südafrikanische Studie hebt die Bedeutung von sozialem Support und arbeitsplatzorientierter Intervention hervor. Die Evidenzlage ist insgesamt dünn, Austausch wird ausdrücklich gewünscht.
00:22–00:30 – Kinesiotaping
Zum Thema Kinesiotaping werden drei systematische Reviews vorgestellt:
Nach Schlaganfall kann Kinesiotaping Schmerzen und Subluxationen lindern, hat aber keinen Einfluss auf Spastik oder Beweglichkeit. Die Wirkung ist schwer von aktiven Übungen zu trennen.
Bei Lymphödemen nach Brustkrebs ist die Studienlage schwach.
Für die Propriozeption gibt es keine belastbare Evidenz.
00:30 – 00:33 Kinesiologie und Brain Gym
Kinesiologie und Brain Gym werden als pseudowissenschaftlich eingeordnet. Bewegung schadet nicht, aber die behaupteten Effekte sind widerlegt. Eine österreichische Studie und der Science Cops Podcast werden als weiterführende Quellen empfohlen.
00:33–00:41 – CVI (zerebrale visuelle Beeinträchtigung) und AVWS
Für CVI nach Schädel-Hirn-Trauma gibt es US-amerikanische Praxisempfehlungen: Interdisziplinäre Zusammenarbeit, Fokus auf bedeutungsvolle Betätigungen, Kompensation und Adaption (z.B. Beleuchtung, Lupen), ggf. Ersatzbetätigungen wie Hörbücher. Die Leitlinie zur visuellen Wahrnehmungsstörung ist abgelaufen, wird aber überarbeitet. Für Kinder fehlen noch Studien.
00:41–00:47 – Therapeutic Use of Self
Sara und Sarah diskutieren die gezielte Nutzung der eigenen Persönlichkeit in der Therapie. Therapeutic Use of Self umfasst Empathie, gemeinsames Handeln, Ermutigung und Erklärungen. Die Balance zwischen Nähe und professioneller Distanz ist individuell. Das Intentional Relationship Model von Taylor wird als theoretischer Rahmen genannt.
00:47–00:51 – Ergotherapie bei Suchterkrankungen
Zwei Übersichtsarbeiten zeigen: Ergotherapie bei Suchterkrankungen fokussiert auf suchtfreie, bedeutungsvolle Betätigungen, Skills-Training (Alltag, Arbeit) und soziale Integration. Die Anbindung an die Gemeinde ist für den Langzeiterfolg entscheidend.
00:51–00:57 – Handtherapie und Ergotherapie
Ein systematischer Review zu muskuloskelettalen Erkrankungen der Hand zeigt, dass aktive Mobilisation, eigenständige Übungen und Orthesen dominieren. Betätigungsbasierte Ansätze sind wenig erforscht. Orthopädinnen schätzen Ergotherapie, wissen aber wenig über die Inhalte. Klientinnen sind mehrheitlich zufrieden, können Ergotherapie aber oft nicht klar von Physiotherapie unterscheiden.
00:57–01:04 – Stressbewältigung in der Ergotherapie
Ein skandinavischer Scoping Review beschreibt Interventionen zur Stressbewältigung: Betätigungsprofile, Tages- und Wochenplanung, Energiebilanz, Entspannungstechniken und das Kawa-Modell. Manualisierte Programme wie „Handeln gegen Trägheit“ (basierend auf dem Do Live Well Framework) werden empfohlen. Die Rückkehr an den Arbeitsplatz und das Erkennen von Stresssignalen sind zentrale Elemente.
01:04–01:09 – ADHS bei Frauen, Menstruation
ADHS bei Frauen: Es gibt Empfehlungen zur Ergotherapie bei Erwachsenen mit ADHS, u.a. Umweltanpassung, Bewusstseinsförderung und Selbstmanagementstrategien. Spezifische Studien zu Frauen fehlen.
Menstruation: Eine qualitative Studie zeigt, dass PMS die Betätigungspartizipation stark einschränkt. Die Thematik ist für die Ergotherapie relevant.
Spiegeltherapie
Spiegeltherapie: Nach Schlaganfall verbessert Spiegeltherapie motorische Funktionen, ADLs und Sensorik, besonders effektiv in der postakuten Phase (7 Tage bis 6 Monate nach Schlaganfall).
01:09–01:13 – Ausblick und Abschluss
Sara und Sarah bedanken sich für die zahlreichen Themenvorschläge und kündigen an, einzelne Themen in späteren Folgen zu vertiefen. Die Folge endet mit einem positiven Fazit und dem Hinweis, dass das Podcastbaby hervorragend mitgemacht hat.
(Diese Zusammenfassung wurde mit Unterstützung von KI generiert.)
Intro: Evidenz auf die Ohren – der Podcast für evidenzbasierte Ergotherapie.
00:00:23 Sara Mohr: Hallo und herzlich Willkommen zu einer neuen Folge Evidenz auf die Ohren, eurem Podcast für evidenzbasierte Praxis in der Ergotherapie. Mein Name ist Sara Mohr und hier bei mir ist Sarah Bühler.
00:00:35 Sarah Bühler: Hallo.
00:00:37 Sara Mohr: Und Sarah? Wir sind heute nicht alleine. Möchtest du gleich die eventuell auftretenden Hintergrundgeräusche dieses Podcasts erklären?
00:00:45 Sarah Bühler: Ja, ich hab den Podcast heute vergessen, deshalb haben wir nicht gut organisiert und deshalb ist das Baby bei mir heute. Das liegt jetzt bei mir im Arm und schläft grad halb. Das heißt, der gluckst ein bisschen vor sich hin, das wird man vielleicht hören.
00:01:02 Sara Mohr: Es wird mitmoderiert durch Baby-Glucksen, das find ich sehr schön. Eigentlich hat das auch was Beruhigendes. Danke.
00:01:04 Sarah Bühler: Ja.
00:01:09 Sara Mohr: Sehr schön. Willst du direkt übergehen in deine Geschichte aus dem Alltag, Sarah?
00:01:13 Sarah Bühler: Ja, das ist das, was ich jetzt vergessen hab. Der Alltag mit Baby gestaltet sich noch nicht strukturiert, dass wir alles im Blick haben. Ich hatte gehofft, dass man in Woche 5 ein bisschen…
00:01:23 Sara Mohr: Wer hätte das gedacht?
00:01:31 Sarah Bühler: …eine Routine reinkriegt, aber irgendwie noch nicht wirklich.
00:01:34 Sara Mohr: Das glaube ich. Das betrifft ja dann auch die kompletten Alltagsroutinen, wahrscheinlich.
00:01:40 Sarah Bühler: Ja, und ich war beim Friseur vorhin und dann war ich noch in der Stadt und hab das einfach total vergessen.
00:01:47 Sara Mohr:
Du hattest also einen schönen Grund, das zu vergessen. Das ist doch eigentlich voll gut.
00:01:49 Sarah Bühler:
Absolut. Dann habe ich noch kurz in der Praxis vorbeigeschaut, noch zwei E-Mails an Neuaufnahmen geschickt, ein bisschen in den Plänen rumgewurschtelt und dann bin ich heimgekommen, wollte den Staubsauger starten und sehe eine WhatsApp von dir.
00:02:02 Sara Mohr:
Ich habe nur geschrieben: Podcast?
00:02:07 Sarah Bühler:
Ja, genau. Aber jetzt sind wir ja hier.
00:02:10 Sara Mohr:
Jetzt sind wir hier. Genau.
00:02:11 Sarah Bühler:
Und bisher läuft das ja echt gut.
00:02:13 Sara Mohr:
Ja, ein Podcast-Baby. Frühe Talente treten auf, sehr schön.
00:02:21 Sarah Bühler:
Schauen wir mal. Der Hund liegt zu meinen Füßen, das Baby in meinen Armen.
00:02:25 Sara Mohr:
Das ist ein traumhaftes Bild.
00:02:27 Sarah Bühler:
Absolut.
Was ist bei dir Neues aus dem Alltag?
00:02:35 Sara Mohr:
Ich habe auch einen unstrukturierten Alltag momentan, aber das ist mehr das übliche Chaos. Es war DVE-Kongress, Sarah.
00:02:43 Sarah Bühler:
Ja, ich konnte ja nicht.
00:02:45 Sara Mohr:
Genau, aber deine Mitpraxisinhaberin Anna war da, die habe ich getroffen und ganz viele andere liebe Ergos. Vielen Dank an alle, die Hallo gesagt haben. Ich trau mich ja immer nicht, Leute anzusprechen, weil ich so schlecht mit Gesichtern bin und mir dann unsicher bin, ob das wirklich die Person ist, die ich meine. Kongress ist immer super schön, aber auch super voll. Danach habe ich immer so ein bisschen Kongress-Kater, ich brauche dann eine Woche, um wieder bei mir anzukommen, und eigentlich möchte ich einfach nur drei Tage eine leere Wand anstarren.
Es war aber auch total schön, viele spannende Vorträge wie immer. Die Vorträge, die man am spannendsten findet, sind immer gleichzeitig. Man muss blöde Entscheidungen treffen und kann nicht alles sehen, was man möchte.
Das ist meine eine Geschichte aus dem Alltag und ich hab noch zwei andere kurze Geschichten. Darf ich die auch erzählen?
00:03:56 Sarah Bühler:
Ich freue mich über alle Neuigkeiten, alles, was spannend ist. Zu Hause sitzen ist nicht so mein Ding.
00:04:04 Sara Mohr:
Dann erzähle ich dir noch, wie ich zum ersten Mal in meinem Leben selbst eine Leitlinie benutzt habe, die nicht ergotherapeutisch war. Wir sprechen ja viel über Leitlinien, aber immer im Ergo-Kontext. Ich war vor ein paar Wochen beim Zahnarzt.
00:04:20 Sarah Bühler:
Ja.
00:04:23 Sara Mohr:
Es ging um Zahnreinigung und Parodontose, Parodontitis – ich weiß nicht genau, was da schief ist. Ich habe das nicht schlimm, aber es fängt wohl an. Ich war das erste Mal bei diesem Zahnarzt und hatte das Gefühl, dass er schon gerne mein Geld hätte – nur so ein unterschwelliges Gefühl. Er war freundlich, alles war gut, aber…
00:04:42 Sarah Bühler:
Sind immer freundlich, aber wollen immer Zusatzleistungen machen.
00:04:43 Sara Mohr:
Ja, genau. Dann meinte er, ich solle beim nächsten Mal zur Zahnreinigung eine Laserlichtbehandlung machen lassen. Ich habe direkt gefragt, was das kostet.
00:04:58 Sarah Bühler:
Ja.
00:04:59 Sara Mohr:
Und ob das die Kasse übernimmt. Er sagte, nein, nur mit Zahnzusatzversicherung, die habe ich nicht – es kostet 600 €.
00:05:11 Sarah Bühler:
(lacht)
00:05:12 Sara Mohr:
Genauso habe ich reagiert, ich habe laut gelacht. Dann habe ich gefragt, ob das etwas ist, das man einmal macht und dann sind die Bakterien weg. Er meinte, nein, das sollte man immer zusätzlich bei der Zahnreinigung machen.
00:05:34 Sarah Bühler:
Gehst du ein- oder zweimal im Jahr zur Zahnreinigung?
00:05:37 Sara Mohr:
Er hätte gerne, dass ich zweimal gehe! Ich habe gesagt, geben Sie mir einen Kostenvoranschlag, ich muss mir das überlegen. Das entscheide ich jetzt nicht sofort. Zu Hause wollte ich das nicht googeln, weil ich keine Lust hatte, in Foren nachzulesen, was alle dazu meinen. Dann dachte ich, es gibt bestimmt eine Leitlinie zur Parodontosebehandlung – und siehe da, es gibt eine S3-Leitlinie. Das war mir vorher gar nicht klar, weil das nichts mit Ergotherapie zu tun hat.
00:06:14 Sarah Bühler:
Ich mache das mittlerweile oft.
00:06:16 Sara Mohr:
Machst du das?
00:06:17 Sarah Bühler:
Oft, ja. Mein Mann hatte jetzt ein paar Verletzungen.
00:06:21 Sara Mohr:
Oh.
00:06:22 Sarah Bühler:
Auch Schnittverletzungen. Da habe ich dann geschaut, weil ich das Gefühl hatte, das wirkt nicht so, ich gucke mal, was in der Leitlinie steht.
00:06:32 Sara Mohr:
Ja. Argumentierst du dann auch damit? Also sagst du, wollen Sie wirklich diese Behandlung machen, das steht gar nicht in der Leitlinie?
00:06:38 Sarah Bühler:
Ich habe dann geschaut, ihn zu einem anderen Arzt geschickt, der Wundbehandlung macht und Folienverbände anlegt.
00:06:47 Sara Mohr:
Ah, okay, ja, voll gut. Du hast das schon auf dem Schirm, ich nicht. Für mich war das total hilfreich, weil in der Parodontitis-Leitlinie – das ist eine S3-Leitlinie – steht genau drin: Diese Laserlichtbehandlung wird nicht empfohlen, hat keine Evidenz. Zack, 600 € gespart. Das war ein schöner Moment für mich.
Und dann wollte ich als dritte, ganz kurze Geschichte ein bisschen Vorfreude teilen. Ich freue mich heute sehr: Erst auf diese Podcast-Folge und heute Abend auf den dritten Termin unserer Online-Fortbildung zu Modellen in der Ergotherapie. Wir hatten die ersten beiden Termine, es ist eine richtig coole Gruppe. Du weißt das, Sarah, wir haben bei ergo unterwegs immer den Fokus auf längere Fortbildungen gehabt, weil wir nicht das Prinzip mögen: ein Tag Theorieinput und dann soll man es alleine umsetzen.
00:07:52 Sarah Bühler:
Ja.
00:07:55 Sara Mohr:
Das habe ich jetzt zum ersten Mal gemacht. Vor fünf Wochen waren die ersten beiden Termine, viel Theorie, die Leute haben ihr eigenes Modell für den Praxisalltag gebastelt. Jetzt treffen wir uns ein paar Wochen später zur Reevaluation: Wie klappt die Umsetzung in der Praxis, was braucht es noch, wie läuft es bei allen? Es ist eine tolle Gruppe – Leute, die vor 20 Jahren Examen gemacht haben, andere erst vor einem halben Jahr, Studierte und Ausgebildete, alle interessieren sich für das Thema Modelle. Wir experimentieren gerade, das macht total Spaß. Ich freue mich, heute Abend zu hören, wie es läuft. Im November gibt es noch mal einen Termin, wer mitmachen möchte, kann das buchen – der neue Termin ist auf unserer Homepage online.
Das sind meine drei Geschichten aus dem Alltag. So viel war los. Soll ich erzählen, was das Thema dieser Folge ist? Wir haben nicht ein Thema, sondern ungefähr 50, weil wir seit kurzem bei Instagram 3000 Follower haben. Zur Feier habe ich in der Story gefragt, was ihr euch wünscht. Die meisten wollten eine Special-Podcast-Folge. Dann habe ich gefragt, schlagt mal Themen vor – und es kamen sehr viele. Deshalb ist es mal wieder eine Mitmachfolge, es wird wild, wir springen von Thema zu Thema. Ich habe überlegt, als ich die ganzen Themen gelesen habe, ob ich alles in der Tiefe recherchieren muss, aber das geht nicht bei 15 Themen.
Im Praxisalltag ist es ja auch so: Ich habe eine Frage und brauche schnell eine möglichst gute, evidenzbasierte Antwort. Ich habe für alle eure Themen eine Recherche gemacht, mit Fokus auf aktuelle Evidenz und möglichst Reviews, damit ich nicht 15 Einzelstudien lesen muss. Das ist aber eine oberflächliche Recherche für grobe Antworten. Wer mehr wissen will, kann in den Shownotes die einzelnen Studien nachlesen, die wir euch verlinken. Gehen wir rein.
00:11:08 Sarah Bühler:
Ja.
00:11:10 Sara Mohr:
Mit dem ersten Thema von Larena: Sie fragt nach Ergotherapie bei stabiler oder instabiler Beckenringfraktur.
00:11:24 Sarah Bühler:
Mhm. Hatte ich noch nie. Kann ich wirklich nichts dazu sagen.
00:11:31 Sara Mohr:
Wir sind ja beide in der Ortho wenig unterwegs.
00:11:34 Sarah Bühler:
Ja, jetzt ein bisschen in der Hand, du in der Hand. Aber Becken ist relativ weit weg von der Hand.
00:11:38 Sarah Bühler:
Schicke ich meistens zur Physio.
00:11:43 Sara Mohr:
Das war auch mein erster Gedanke: Wo brauchen die Leute überhaupt Ergotherapie? Mein zweiter Gedanke war: Bestimmte Bewegungen darf man sicher nicht machen. Ich kenne das aus dem Hüftbereich. Wir haben Flyer von Rehakliniken, wo auch drinsteht, wie man knien soll oder bestimmte Sachen machen soll, wie man das Becken bewegen soll. Es gibt sogar einen Flyer zu Geschlechtsverkehr nach Hüft-OP.
00:12:11 Sara Mohr:
Für Hüft-TEP wusste ich das. Dann dachte ich, das wird es für Beckenringfrakturen sicher auch geben. Ich habe erst mal geschaut, was Beckenringfrakturen eigentlich sind – also im Bereich des Beckens ist der Knochen gebrochen, kann an unterschiedlichen Stellen passieren. Das fällt alles unter den Oberbegriff Beckenringfraktur, mit weiteren Spezifikationen, auf die wir nicht eingehen.
Stabile Beckenringfraktur heißt, die Knochenteile stehen noch richtig zueinander. Instabil heißt, die Fraktur ist so, dass die Knochenteile nicht mehr gut zueinander stehen.
Beckenringfrakturen passieren meist bei Verkehrsunfällen, Polytraumen oder Stürzen aus großer Höhe, können aber gerade bei älteren Menschen auch durch kleinere Stürze entstehen, weil Osteoporose häufiger ist. Dann reicht schon ein Sturz aus Standhöhe. Meine Oma hatte mal eine Beckenringfraktur, sie ist im Winter auf Glatteis ausgerutscht. Übrigens hatte Angela Merkel auch mal eine Beckenringfraktur – das weiß ich so genau, weil meine Oma im gleichen Jahr wie Angela Merkel die Fraktur hatte. Das hat sie glücklich gemacht.
00:13:30 Sarah Bühler:
Okay, immerhin das.
00:13:34 Sara Mohr:
Zurück zum Thema. Je nach Art und Schwere der Fraktur wird konservativ oder operativ behandelt – das war das Orthopädie-Basiswissen. Dann stand ich da und dachte, jetzt weiß ich immer noch nicht, was Ergos da machen sollen. Ich habe bei PubMed recherchiert, aber keine Studie speziell zu Ergotherapie bei Beckenringfrakturen gefunden, auch in Leitlinien nicht.
Wenn ich an dem Punkt bin, frage ich meinen Haus- und Heimorthopäden – mein Partner ist Orthopäde und Unfallchirurg. Also habe ich ihn gestern beim Abendbrot gefragt. Er hat nie Lust darauf, aber ich musste kurz fragen: Wenn man konservativ behandelt, heißt das dann lange Ruhigstellung? Ich dachte, wenn ich mein Becken nicht bewegen darf, bin ich lange immobil, was ja Auswirkungen auf den Alltag hat.
Er meinte aber: Nein, man kann sich schon bewegen. Die Leute haben starke Schmerzen, können nicht über die Wiese springen, aber sie dürfen sich bewegen. Je nach Fraktur haben sie manchmal nur Teilbelastung auf einem Bein, also Unterarmgehstützen, weil sie ein Bein nicht voll belasten dürfen. Aber Ruhigstellung ist nicht das Problem.
Er meinte, gerade bei älteren Menschen nach einem Sturz: Warum macht ihr da nicht Sturzprävention? Das ist eine gute Idee. Wenn das Folge eines Sturzes ist, würde es Sinn machen, mit den Leuten zu Hause zu schauen, wie Stürze künftig vermieden werden können. Wohnraumbegehung, Wohnraumanpassung – wo sind Sturzgefahren, was muss angepasst werden, solange die Leute sich nicht gut bewegen können? Vielleicht in der Küche oder eine Toilettensitzerhöhung, damit das Aufstehen leichter geht.
Die Physios legen Wert auf Muskelaufbau, Gangtraining und langsame Belastungssteigerung, damit die Leute wieder zu ihrem vorherigen Niveau kommen.
00:15:58 Sarah Bühler:
Das wäre meine Frage oder meine Bedenken: Ich kann nicht einschätzen, bei welchen Bewegungen wie viel Kräfte auf das Becken oder die Fraktur wirken. Deshalb bin ich da immer vorsichtig – Beratung gerne, aber Übungen kenne ich mich nicht aus.
00:16:13 Sara Mohr:
Da würde ich mich gut mit den Physios absprechen und schauen, wie wir die Übungen im Alltag integrieren können. Die Physios stehen ja vor demselben Problem: Man schlägt Übungen vor, aber niemand macht sie. Wie kriegen wir die in den Alltag rein? Hilfsmittelversorgung kann ein Thema sein – aber die Fraktur heilt, und dann ist die Person hoffentlich wieder so beweglich wie vorher. Ist es ein Hilfsmittel, das nur vorübergehend gebraucht wird, oder eine langfristige Versorgung?
Ich war etwas frustriert, weil ich keine Studie dazu gefunden habe. Ich habe euch aber eine Studie zu Hüft-TEP rausgesucht, da gibt es ein schönes systematisches Review dazu, welche Therapien stattfinden sollen, um ADLs – also Aktivitäten des Alltags – nach einer Hüftfraktur oder mit Hüft-TEP wieder möglich zu machen.
Für die Ergotherapie steht drin: Am besten schon in der Akutklinik thematisieren, dass es darum geht, im Alltag so aktiv wie möglich zu sein. Kurze, intensive Interventionen – etwa zwei Wochen – mit konkreten Alltagsstrategien zur Bewältigung von Alltagsbetätigungen sind am effektivsten. Link ist in den Shownotes, aber das war mit Fokus auf Hüft-TEP, nicht auf Beckenringfrakturen.
Bei Beckenringfrakturen müssen wir uns auf das verlassen, was ich und mein Partner uns überlegt haben.
00:17:33 Sara Mohr:
Gut, das dazu. Laura, vollkommener Themenwechsel: Laura fragt nach Ergotherapie in der forensischen Psychiatrie.
Total spannendes Arbeitsfeld. Ich habe zwei spannende Studien dazu gefunden, aber keine Reviews speziell für die Ergotherapie. Beide Studien sind qualitative Studien und sagen auch, es gibt noch nicht viele Studien in dem Bereich, es bräuchte sie aber, weil das ein sehr spannender und noch relativ neuer Arbeitsbereich in der Ergotherapie ist, für den wir mal ein paar Evidenzen bräuchten.
00:18:07 Sara Mohr:
Die erste Studie ist eine qualitative Studie. Da wurden Ergotherapeutinnen befragt, die in der forensischen Psychiatrie mit Klientel arbeiten, in dem Fall in Victoria, Australien. Die Ergos, die da befragt wurden, hatten vor allem Klientinnen, die in Einzelhaft untergebracht waren.
Sie beschreiben, dass sie das MOHO als Modell sehr unterstützt in ihrem Reasoning, um ihre Klientel durch diese Brille zu betrachten und ihr Vorgehen zu planen. Aber sie sagen, die Regularien in Einzelhaft – sie dürfen zum Beispiel nicht im selben Raum mit der Klientel sein, es gibt immer eine Trennwand, Gegenstände können nur durch Luken übergeben werden und dann auch nur bestimmte Gegenstände, die nicht zur Selbst- oder Fremdgefährdung genutzt werden können.
Sie nutzen eigentlich keine strukturierten Assessments, finden das aber schade. Es liegt ein großer Fokus darauf, überhaupt Betätigungsmöglichkeiten zu finden.
00:19:39 Sarah Bühler:
Von der Beschäftigung her auch, oder?
00:19:42 Sara Mohr:
Genau, was kann ich überhaupt tun, und den Klientinnen auch eine Wahl anzubieten, weil Betätigungsdeprivation ein großes Thema ist in diesem Setting.
Das ist eine spannende Studie, in die ich gerne noch mal tiefer einsteigen würde. Falls jemand zuhört, der in der forensischen Psychiatrie arbeitet – ich fände es spannend, mit euch drüber zu sprechen, meldet euch gerne.
00:20:17 Sara Mohr:
Die zweite Studie schaut sich das Thema aus der anderen Perspektive an, auch eine qualitative Studie. Sie haben mit ehemaligen Klientinnen gesprochen, die Schizophrenie haben und eine Zeit in der forensischen Psychiatrie verbracht und dort Ergotherapie erhalten haben.
Die Ergotherapie zielte in allen Fällen darauf ab, wieder in den ersten Arbeitsmarkt integriert zu werden. Fünf Klientinnen wurden in Interviews befragt, eine Studie aus Südafrika. Sie waren alle wieder in Beschäftigung zum Zeitpunkt der Interviews, berichten aber von Stigmatisierung bei der Arbeitsplatzsuche und am Arbeitsplatz, von Suchtproblemen und Rückfällen, die es schwer machen, Arbeitsfähigkeiten zu entwickeln.
Positiv wurde beschrieben, wenn Ergotherapie auch sozialen Support fördert, also beim Aufbau eines Netzwerks hilft, und wenn die Ergotherapie am Arbeitsplatz stattfinden kann und dort direkt interveniert, nicht nur theoretisch bleibt. Das ist natürlich eine Herausforderung, wenn man in der Klinik angestellt ist – je nach Gesundheitssystem ist es unterschiedlich, wie gut das möglich ist.
00:21:46 Sara Mohr:
Das sind zwei Perspektiven, die Evidenz ist noch dünn. Wenn ihr mehr habt, meldet euch, ich finde das Thema spannend.
Dann hat Paule gefragt, wieder vollkommener Themensprung, macht mir Spaß: Achterbahn in die andere Richtung. Paule fragt nach Kinesiotape. Was eigentlich die Evidenz zu Kinesiotaping ist. Du hast ja mal eine Tape-Fortbildung gemacht?
00:22:08 Sarah Bühler:
Während der Ausbildung, ja.
00:22:11 Sara Mohr:
Ich hatte auch ganz früh eine gemacht, das war eine der ersten Fortbildungen, die ich gemacht habe. Das ist schon so lange her, dass ich mich nicht mehr wirklich daran erinnere.
00:22:15 Sarah Bühler:
Ich auch. Ich hatte jetzt noch mal (gut, da war ich dann krank, aber) im Rahmen der Handtherapie-Fortbildung… Genau, ich hab die nicht gemacht, ich hatte sie gebucht.
00:22:25 Sara Mohr:
Aber hast nicht teilgenommen?
Das finde ich tatsächlich ganz wichtig. Ich habe es wenig angewendet, muss ich sagen. In den ersten Jahren hatte ich es ab und zu mal. Das war auch so ein Trend phasenweise, da kamen Leute teilweise und haben das verlangt und wollten das haben.
00:22:40 Sarah Bühler:
Es gab da auch Phasen. Genau, sie wollten das machen, und dann war immer die Frage: Sind das Zuzahlerleistungen, ist es nett, was ist, wenn Klient:innen ihr eigenes Tape mitbringen und so? Das war viel organisatorisches Hin und Her, das weiß ich noch.
00:22:57 Sara Mohr:
Ja, das stimmt. Ich erinnere mich noch, dass es damals in der Fortbildung Thema war, dass die Farben der Tapes eine Bedeutung hätten, und da war ich von Anfang an skeptisch.
00:23:07 Sarah Bühler:
Nein, das war bei mir nicht.
00:23:08 Sara Mohr:
Also, blaue Tapes sollen kühlend wirken, grüne…
Tape kühlend, andere Farben anders.
00:23:12 Sarah Bühler:
Bei uns ging es nur um die Anlage: wie man die über Kreuz legt, wie viel Zug man anbringt und so. Was mir klar war, man muss die wirklich genau kleben.
00:23:24 Sara Mohr:
Ja, den Eindruck habe ich auch. Da braucht man gute anatomische Kenntnisse.
Ich habe gedacht, dazu finden sich bestimmt Studien, und ich habe drei Studien gefunden. Ich weiß jetzt gar nicht mehr, warum genau drei, aber schauen wir mal, was ich aufgeschrieben habe.
00:23:36 Sarah Bühler:
Okay, ja, und ich glaube, da setzt häufig ein Placeboeffekt ein. Oft hilft einfach ein Tape drauf zu haben schon vielen. Das ist mein Eindruck.
00:23:52 Sara Mohr:
Das war auch mein Gefühl. Es geht dabei wahrscheinlich um den sensorischen Input, den das Tape gibt, der hoffentlich angenehm ist – sodass es für die Leute angenehmer wird.
00:24:03 Sarah Bühler:
Ich weiß noch, wir haben uns damals auch viel getaped, und wenn man schlecht getaped hat, hatte man schon auch Verspannungen am Rücken. Also irgendwas macht das schon.
00:24:11 Sara Mohr:
Man kann es auch falsch machen, ja.
Vor Jahren hatte ich eine Achillessehnen-Ansatzentzündung – das macht wirklich keinen Spaß!
Meine Mama hat mich damals getaped, weil mein Hausarzt meinte: “Schmerzmittel nehmen, drei Tage schonen,” aber ich konnte gar nicht auftreten. Meine Mama hat mich getaped, das hat geholfen, aber ich kann nicht sagen, ob es Placebo war oder einfach die mütterliche Zuwendung.
Wir schauen mal, was die Studien sagen. Ich habe eine Studie von 2022 gefunden, eine Metaanalyse, zu den Effekten von Kinesiotaping auf die Funktion der oberen Extremität nach Schlaganfall. Die hat zwölf Studien mit mittlerer Qualität eingeschlossen.
Das Ergebnis: Die Anwendung von Kinesio-Tape an der oberen Extremität bei Menschen nach Schlaganfall reduziert Schmerzen, kann Subluxationen (Schultersubluxation) reduzieren – da habe ich kurz gestutzt.
00:25:42 Sarah Bühler:
Ich glaube, wir haben damals auch Knie stabilisiert, aber es ist doch nur über die Haut, also… Erzähl kurz zu Ende.
00:25:51 Sara Mohr:
Es unterstützt die aktive Fingerflexion.
Was sie auch zeigen: Es hat keine Auswirkung auf Spastik, also Muskeltonus, und keine Auswirkung auf die Schulterbeweglichkeit an sich.
Jetzt kann ich mir den Wirkmechanismus bei Subluxation nicht erklären. Das ist ja ein muskulär-neurologisches Problem – irgendwann ein muskuläres – und dann kann ich doch nicht durch etwas auf der Haut so einen Effekt haben. Sorry, dass ich das so vereinfache, aber ich verstehe es nicht.
00:26:32 Sarah Bühler:
Aber ist ja bei Bandagen ähnlich. Wenn du eine Kniebandage anziehst, werden bei vielen auch die Schmerzen besser. Das übt ja auch nur Druck aus und schiebt es vielleicht etwas zusammen.
00:26:44 Sara Mohr:
Vielleicht will ich auch zu viel. Keine Ahnung.
Die Autoren dieser Metaanalyse schreiben selbst, dass sie nicht erklären können, wie Taping allein die Subluxation in der Schulter reduzieren soll.
Wichtiger Punkt: In allen Studien wurde das Kinesiotape immer zusammen mit aktiven Übungen angewendet.
Da habe ich gedacht: Eigentlich können wir anhand dieser Studien nicht trennen, was der Tape-Effekt war und was der Effekt der aktiven Übung. Nur eine Sublux tapen – das hat vermutlich keine Wirkung.
00:27:33 Sarah Bühler:
Außer man traut sich dann nicht mehr zu bewegen und nutzt die Schulter wieder mehr im Alltag.
00:27:37 Sara Mohr:
Häufig ist es ja plegisch…
00:27:40 Sarah Bühler:
Stimmt.
00:27:41 Sara Mohr:
Das ist jedenfalls schwierig zu trennen in den Studien. Sie folgern, dass es auf jeden Fall nicht schadet, das Tape anzuwenden, vielleicht gibt es sogar etwas positive Effekte.
Weil das aber speziell für die obere Extremität nach Schlaganfall war, und man Kinesiotape ja für viele andere Sachen einsetzt, habe ich noch eine andere Studie rausgesucht.
Da ging es um Ödemreduktion, vor allem bei Personen nach Brustkrebs mit Lymphknotenentfernung.
00:28:24 Sarah Bühler:
Okay.
00:28:27 Sara Mohr:
Das ist ein systematischer Review von RCTs. Nur sieben Studien, alle von schlechter bis mittlerer Qualität. Die sagen: Auf dieser wissenschaftlichen Grundlage können wir keine sicheren Aussagen treffen. Es scheint, als könne das Tapen etwas helfen bei der Ödemreduktion, aber die Studienqualität ist nicht gut genug für belastbare Aussagen.
Und dann der letzte Review zu Kinesiotaping: Der Effekt auf die Propriozeption in der Schulter. Acht Studien, schlechte Qualität, und sie sagen: Es bleibt komplett spekulativ, ob Taping die Propriozeption beeinflussen kann.
Das so als grobe Übersicht zu Taping. Es gibt sehr viele Studien, aber die Qualität ist meist nicht gut.
Okay, jetzt kommt der thematische Umschwung.
D. Punkt fragt nach Kinesiologie und Brain Gym.
Du hast nur langsam die Augen geschlossen, Sarah…
00:30:00 Sarah Bühler:
Bewegung schadet nie.
00:30:03 Sara Mohr:
Gut, nächstes Thema, absolut.
00:30:07 Sarah Bühler:
Und wenn es Spaß macht, auf jeden Fall. Die Übungen machen ja auch Spaß, aber soweit ich weiß, ist die Evidenz nicht belastbar.
00:30:10 Sara Mohr:
Ja, ist nicht vorhanden.
Wir klären das hier mal kurz.
00:30:22 Sarah Bühler:
Es gibt auch eine gute Folge von den Science Cops zu Kinesiologie und diesem ganzen Kram, da kann man auch noch mal reinhören.
00:30:31 Sara Mohr:
Link zu der Science-Cops-Folge mache ich in die Shownotes. Wir machen es kurz: Kinesiologie ist komplett pseudowissenschaftlich. Das wurde 1960 in den USA als “Applied Kinesiology” von einem Chiropraktiker erfunden, der deutsche Begriff kam in den Achtzigern. Es ist komplett wissenschaftlich nicht haltbar. Das ist auch keine Diskussion – es wurde sehr genau untersucht und gilt als kompletter Quatsch.
Ihr könnt mir jetzt böse E-Mails schicken…
00:31:18 Sarah Bühler:
Nichtsdestotrotz, wenn Eltern damit kommen, sage ich immer: Es gibt keine Evidenz, aber die Übungen schaden sicher nicht. Wenn das Kind Spaß daran hat…
00:31:30 Sara Mohr:
Kurz abgrenzen: Kinesiologie ist nicht zu verwechseln mit der englischen “Kinesiology”, das heißt Bewegungswissenschaft.
Bewegungswissenschaft ist Teil jedes Sportstudiums, da geht es um Motorik, Sensorik, Physiologie, Biomechanik, Ergonomie usw.
Wir meinen die Kinesiologie, die angeblich mit Muskeltests Blockaden im Körper festmacht und davon ausgeht, dass sich die Hirnhälften verknüpfen müssen.
00:32:06 Sarah Bühler:
Ich hatte eine Lehrerin, die das mit uns gemacht hat. Da stellt man Fragen, und wenn der Arm leicht runtergeht, ist das die Antwort. Ich habe in der fünften Klasse Erfahrungen damit gemacht. Seitdem wollte mein Bruder keine Erdbeeren mehr essen, weil sie gesagt hat, er hätte eine Erdbeerallergie.
00:32:16 Sara Mohr:
Oh mein Gott, wie random ist das denn? Mit einem Fünftklässler zu sagen: “Du darfst keine Erdbeeren mehr essen, weil ich deinen Arm runterdrücken konnte?”
00:32:36 Sarah Bühler:
Sie sagte, er hätte darauf reagiert. Ja, Science Cops kann ich da empfehlen, das fand ich amüsant.
00:32:48 Sara Mohr:
Wir verlinken die Folge.
Brain Gym, dieses Übungsprogramm baut auf Kinesiologie auf. Es gab schon 2010 eine Studie vom österreichischen Verbraucherschutz über Brain Gym. Ich möchte zwei Sätze daraus zitieren:
“Ein Paradebeispiel für die groben Missverständnisse und das eklatante lerntheoretische Unwissen innerhalb der Kinesiologie ist die These einer fehlenden Verbindung und Zusammenarbeit der beiden Gehirnhälften. Die Lösung dafür: die sogenannten Brain-Gym-Übungen.
Durch gymnastische Bewegung soll die Mittellinie des Gehirns wieder überquert und das Zusammenspiel gefördert werden.”
Anatomisch gesehen gibt es zwar zwei Hirnhälften, aber es ist falsch anzunehmen, Logik sei allein links, Emotion allein rechts. Es gibt auch genug Menschen, denen Lernen schwerfällt, die aber hirnanatomisch völlig normal sind.
Das Corpus callosum ist bei ihnen nicht geschädigt – es ist also sehr dünnes Eis, hier so etwas zu behaupten.
Ich habe eine Studie gefunden, es gibt viele, aber einen systematischen Review und eine Metaanalyse zu Brain-Gym-Übungen, die kommen zum Ergebnis: Null Effekt, keinen.
Findet ihr in den Shownotes, ebenso wie die Science-Cops-Folge.
Gut, das war schnell recherchiert.
Ich habe eine Studie gefunden – es gibt viele Studien, aber einen systematischen Review und eine Metaanalyse, die sich ansehen, welchen Effekt Brain-Gym-Übungen wirklich haben. Sie kommen zum Ergebnis: null. Keinen Effekt, einfach gar keinen. Den Review findet ihr in den Shownotes, auch die Science-Cops-Folge dazu.
Gut, das war schnell recherchiert.
Das nächste Thema: Nancy hat gefragt nach CVI und AVWS.
AVWS ist die auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörung, aber CVI?
Ich dachte erst an chronische Veneninsuffizienz, aber das ist es natürlich nicht. Ich habe gegoogelt: CVI steht auch für Cerebral Visual Impairment, also zerebral bedingte Sehstörungen, quasi das visuelle Pendant zur AVWS.
Ich habe ganz coole Praxis-Guidelines gefunden – jetzt weiß ich nicht mehr aus welchem Land, Moment… Es ist ein Text, der basierend auf der vorhandenen Evidenz 2021 einmal zusammenfasst, was Best Practice für die Ergotherapie bei zerebral bedingten Sehstörungen ist.
Hier speziell Empfehlungen für die ergotherapeutische Behandlung von Menschen mit zerebralen Sehstörungen nach Schädel-Hirn-Trauma. Das ist wichtig, weil ich glaube, Nancy meint das eher für pädiatrisches Klientel, da sie auch AVWS genannt hat.
Da gibt es nicht so viel. Ich habe ein Scoping Review von 2023 gefunden, den stelle ich in die Shownotes. Für Kinder mit CVI gibt es noch nicht genug Studien für klare Aussagen. Deshalb reden wir jetzt…
00:36:39 Sarah Bühler:
Genau. Es gibt aber generell eine Leitlinie zur visuellen Wahrnehmungsstörung.
00:36:43 Sara Mohr:
Genau, aber die bezieht sich, soweit ich weiß, eher auf Kinder.
00:36:47 Sarah Bühler:
Ja, da ist zum Beispiel das Konzept “Adlerauge Anyel” genannt.
00:36:56 Sara Mohr:
Adlerauge Anyel, ja.
00:37:00 Sarah Bühler:
Wie auch immer.
00:37:00 Sara Mohr:
Anyel heißt es, glaube ich. Ich weiß nicht genau, wie man das ausspricht, Adlerauge.
00:37:02 Sarah Bühler:
Ich weiß es auch nicht.
00:37:05 Sara Mohr:
Die Leitlinie zur visuellen Wahrnehmungsstörung hatte ich gar nicht auf dem Schirm.
Warte, die ist aber auch abgelaufen – S2k, befindet sich gerade in Überarbeitung.
Adlerauge Anyel wird da empfohlen.
00:37:23 Sarah Bühler:
Genau, und auch der Klabauter, meine ich, steht drin. Sind aber schon… Also der Klabauter ist sehr funktionell, finde ich – viele Spiele, die man machen kann.
00:37:26 Sara Mohr:
Ja, und wie gesagt, das ist so ein bisschen… Ist halt abgelaufen, muss man noch mal gucken. Das Adlerauge Anyel haben wir, der Dimensioner und den Klabauter.
Das wären die drei Modelle, aber vielleicht kann man in die Leitlinie noch mal reinschauen – mit Vorbehalt, weil sie gerade überarbeitet wird.
Diese Best-Practice-Beispiele hier, also für Erwachsene mit Sehstörungen nach Schädel-Hirn-Trauma, sagen: Wir sollten auf jeden Fall – ich glaube, das lässt sich auch auf Kinder übertragen, wenn da eine zerebrale Sehstörung vorliegt – interdisziplinär zusammenarbeiten:
mit Fachpersonen aus der Neurologie, Augenärzt:innen, Augenoptiker:innen und dem Berufsbild der Optometrist:innen, die wohl viel Expertise haben.
Mit denen sollte man eng zusammenarbeiten. Sie schreiben relativ deutlich: nicht versuchen, visuelle Einschränkungen eigenständig zu diagnostizieren, sondern interdisziplinär absprechen, was genau das Sehproblem ist, das von anderen Disziplinen befundet wurde.
Dann aber natürlich schauen, weil solche CVIs einen starken Einfluss auf den Alltag haben, welche bedeutungsvollen Betätigungen betroffen und wie die angepasst werden können.
Es gibt wohl einige Studien, die zeigen, dass die Neuroplastizität im visuellen System besser angeregt wird, wenn die Person in bedeutungsvollen Situationen übt – nicht mit abstrakten Übungen. Da kommen wir als Ergos ins Spiel.
Ansonsten: Kompensation und Adaption – Beleuchtung anpassen, Lupen zur Vergrößerung, Zeilenabstand beim Lesen vergrößern, Kontraste erhöhen.
Und wenn Sehen sehr anstrengend wird, kann es auch hilfreich sein, zeitweise auf Ersatzbetätigungen, wie Hörbücher hören, zurückzugreifen oder die Augen mal zu schließen, wenn Lesen zu anstrengend ist.
Prismenbrillen nur in Absprache mit Augenärzt:innen.
Generell sollten sich Ergos dafür einsetzen, dass auch auf neurologischen Stationen dem visuellen System und visuellen Wahrnehmungsstörungen mehr Aufmerksamkeit geschenkt wird, weil das schnell durchrutscht und schwer zu beschreiben ist. Bei zusätzlicher Aphasie zum Beispiel kann das Befunden erschweren.
00:40:38 Sarah Bühler:
Gibt es Fachzentren, wo man hinschicken kann?
00:40:41 Sara Mohr:
In dem Text stand dazu nichts. Aber das sind Guidelines aus den USA. Ich glaube, es ist schon mal gut, wenn man lokal neurologisch und augenärztlich angebunden ist.
Ja, das dazu. Studien findet ihr in den Shownotes.
Nächstes Thema: Agnes fragt nach dem Therapeutic Use of Self.
00:41:08 Sarah Bühler:
Oh, ich nutze das ja total gerne.
00:41:10 Sara Mohr:
Ich total spannend, da können wir auch noch mal eine ganz eigene Folge zu machen, find ich.
00:41:14 Sarah Bühler:
Am Anfang habe ich es wenig benutzt, so nach der Ausbildung, aber jetzt nutze ich das schon gezielt auch.
00:41:16 Sara Mohr:
Ja, unbewusst halt. Sehr cool. Was macht das für dich für einen Unterschied, also was merkst du für einen Unterschied, wenn du das wirklich so machst?
00:41:30 Sarah Bühler:
Auf der emotionalen Ebene kriegst du die Leute anders, viel auch bei Leuten, die sehr skeptisch sind oder so.
00:41:38 Sara Mohr:
Ja.
00:41:41 Sarah Bühler:
Oder Leute, die sehr frustriert sind teilweise.
00:41:47 Sara Mohr:
Die dann so abzuholen, so eine Beziehung aufzubauen, total wichtig. Also das ist auch noch mal kurz als Definition für Leute, die vielleicht den Begriff zum ersten Mal hören: Therapeutic Use of Self, also therapeutische Nutzung des Selbst, ist der gezielte Einsatz von der eigenen Persönlichkeit, um eine positive therapeutische Beziehung aufzubauen.
Und dazu braucht es erstmal die Reflexion der eigenen Persönlichkeit: Wer bin ich denn als Therapeutin, wie bin ich denn auch als Therapeutin, und das dann gezielt einzusetzen, um Empathie zu zeigen, um mit den Leuten in Kontakt zu gehen. Das konnte ich auch nicht direkt nach der Ausbildung, das habe ich mit der Zeit gelernt.
00:42:29 Sarah Bühler:
Ich glaube, man wächst rein und ich fand auch, man hat in der Ausbildung viel gelernt: viel Distanz zu wahren. Wo ich manchmal denke, die ziehen sich vor uns aus, bei unseren Anamnesebögen oder auch wenn du ein Tagesprofil machst oder was auch immer. Die lassen uns so in ihre Welt, da finde ich es manchmal schwierig oder nicht fair, die komplett von mir fernzuhalten. Natürlich wähle ich gezielt aus, was ich erzähle oder was ich nutze, aber schon auch zu sagen, ich gebe schon auch ein Stück von mir preis oder nutze das, was mir einfach mitgegeben wird.
00:43:06 Sara Mohr:
Auf jeden Fall, ja, ja, total. Ich habe das ganz selber erfahren in der Ausbildung. Wir haben gar nicht den Begriff therapeutische Beziehung gehabt, der kam gar nicht vor in der Ausbildung. Wir hatten nur den Begriff professionelle therapeutische Distanz.
00:43:29 Sarah Bühler:
Ja, genau.
00:43:30 Sara Mohr:
Auch nicht Nähe und Distanz, sondern nur Distanz. Das war das, was wir gelernt haben, und dann waren so Vorgaben, als wir in die Praktika kamen: Die dürfen nicht unseren Vornamen wissen, die müssen uns siezen, die dürfen nicht wissen, wo wir wohnen, was wir für ein Auto fahren oder ob wir verheiratet sind, ob wir Kinder haben – das dürfen die alles nicht wissen.
00:43:50 Sarah Bühler:
Genau. Und ich denke mir so: Die müssen alles erzählen, und wir sagen dann, dazu möchte ich nichts sagen. Das ist, wie wenn man selbst irgendwo hingeht, und jemand sagt dann: Dazu sage ich jetzt nichts. Sie haben gerade eine Stunde alles erzählt, ihr tiefstes Inneres, was sie verbessern möchten, was ihre Ziele sind, und ich sage, nee, von mir erfahren Sie gar nichts.
Ich kann verstehen, in bestimmten Bereichen, wenn man in der Psychiatrie oder so arbeitet, dass man da vorsichtig ist, aber ich muss sagen, ich habe eigentlich noch nie negative Erfahrungen damit gemacht.
00:44:25 Sara Mohr:
Mit sehr viel Bedacht, ja. Man muss natürlich für sich die Balance finden. Das ist mir früher auch schon mal passiert, dass ich zu viel erzählt hab und gemerkt habe, jetzt habe ich mich gerade ins Zentrum gestellt, obwohl das ja immer noch die Therapie der anderen Person ist. Da muss man eine Grenze ziehen. Das lernt man auch, diese Balance zu finden: Was kann ich mit gutem Gefühl von mir preisgeben, was hilft auch einfach dieser therapeutischen Beziehung, wenn ich das jetzt preisgebe, und was ist jetzt gerade auch nicht wichtig – wie mein Wochenende war zum Beispiel.
Das ist voll der Skill, und das wird auch immer wieder so gehandhabt, dass Therapeutic Use of Self einer der Faktoren ist, der mit die größte Wirkung in der Therapie hat.
00:45:10 Sarah Bühler:
Ich sehe das auch so, also wenn man das hinkriegt, dann läuft das irgendwie.
00:45:15 Sara Mohr:
Und das ist auch manchmal – ich weiß nicht, ob du das kennst – man hat zum Glück nicht oft, aber manchmal diese Klient:innen, wo es einfach nicht klickt. Es passt einfach nicht, es connectet nicht.
00:45:24 Sarah Bühler:
Ich muss persönlich nicht zu jedem passen.
00:45:27 Sara Mohr:
Genau. Und das ist für mich auch so: Okay, dann kann ich hier auch mein therapeutisches Selbst nicht einbringen, ich kriege hier keine Beziehung hin, dann muss ein Therapeutenwechsel stattfinden. Dann ist es auch gut so, weil – und früher war ich dann so, oh Mist, die andere Person kommt jetzt mit denen klar und die haben voll die geile Therapie, und ich bin irgendwie eine schlechte Therapeutin – nee, genau.
00:45:42 Sarah Bühler:
Wir haben einfach unterschiedliches Klientel.
00:45:47 Sara Mohr:
Passt einfach nicht. Ich wechsel ja auch meinen Hausarzt, wenn ich mit dem nicht klarkomme, dann gehe ich woanders hin – wenn ich genug Zeit habe auf den nächsten Termin zu warten.
00:45:54 Sara Mohr:
So, anderes Thema. Genau. Also als Begriff taucht er häufig in der Ergotherapie auf, aber auch in der Psychotherapie und in der Pflege habe ich Studien dazu gefunden. Ich habe eine ganz schöne Studie gelesen – findet ihr in den Shownotes – aus der Pädiatrie, die sich damit beschäftigt hat, wie nutzen Ergos eigentlich dieses Therapeutic Use of Self, um mit Kindern eine positive Beziehung aufzubauen.
Es gibt auch ein ganzes Buch dazu, in dem ein Modell erklärt wird, das ist von Taylor, Link in den Shownotes. Das Intentional Relationship Model. Die Autorin sagt, und das zeigt sich auch in dieser Studie, wie Ergos das nutzen, um diese therapeutische Beziehung aufzubauen: Einmal, dass wir mit der Klientel zusammen tun, also mitspielen, gemeinsam handeln, Empathie zeigen, uns für die Klient:innen einsetzen, Klient:innen ermutigen, Erklärungen geben für das, was wir tun, damit die Person versteht, warum wir das tun, und gemeinsam Probleme lösen.
Das ist individuell, weil wir alle individuelle Persönlichkeiten haben. Das Coole ist, wenn wir das gezielt einsetzen, können wir da noch mal – das wäre ein ganz eigenes Folgen-Thema. Agnes, vielen Dank für diesen Themenvorschlag!
00:47:12 Sara Mohr:
Caro fragt nach Ergotherapie bei Suchterkrankungen.
Und das war wieder so ein Riesen… Also, da geht es ja schon los: Welche Suchterkrankung, in welcher…
00:47:53 Sarah Bühler:
Stoffgebunden, nicht stoffgebunden…
00:47:53 Sara Mohr:
In welchem Setting? Ja, was, was für eine… Wo fang ich an, wo höre ich auf? Also da habe ich so viel gefunden, das wären noch 15 Folgen geworden.
Deshalb nur ganz kurz: Ich habe zwei Studien rausgesucht, das eine ist ein Scoping Review, Scoping Review heißt, das ist nicht so eine systematische Suche gewesen nach Studien zu dem Thema, sondern mehr so eine Übersicht der Forschungslandschaft zu diesem Thema für Ergotherapie bei Menschen, die stoffbezogene Suchterkrankungen haben. Die ist von 2021. Dann habe ich noch eine andere Übersichtsarbeit, die war ein bisschen neuer, von 2023: Welche Rolle hat Ergotherapie in der Behandlung von Suchterkrankungen? Die fand ich methodisch nicht so gut, deshalb habe ich die andere noch dazu genommen.
Was die aber alle sagen, ist: In der Arbeit mit Menschen mit Suchterkrankung, Fokus auf bedeutungsvolle Betätigung, die nicht suchtassoziiert sind, und wie die im Alltag verankert werden können. Also die haben Beispiele gebracht von Gartenarbeit, ins Fitnessstudio gehen, es gab eine Projektgruppe mit Theaterspielen, Entspannungsmethoden – Betätigungen, die nicht in diesem Suchtkontext verankert sind.
Dann: Skills Training, und zwar einmal Skills für ADL, also Zeitmanagement, Tagesplanung, Wochenplanung und so weiter, und dann aber auch Skills Training für die Arbeit, also Arbeitsfähigkeiten, und zwar ganz konkret in der Ergotherapie: Wie schreibe ich eigentlich einen Lebenslauf, wie bewerbe ich mich irgendwo, welchen Job will ich eigentlich machen, was sind meine Präferenzen, wofür interessiere ich mich eigentlich?
Aber dann auch Beratung am Arbeitsplatz.
Und als dritten Punkt, und das fand ich nochmal ganz spannend für alle Leute, die hier in der gemeindebasierten Ergotherapie unterwegs sind, wurde als ganz großer Faktor gesagt, dass gerade bei diesen stoffgebundenen Suchterkrankungen dieses Ankommen in der Gemeinde und die Sozialkontakte in einem Freundeskreis, die nicht mit der Sucht zusammenhängen, einfach so ein großer Faktor für den Langzeiterfolg der Therapie insgesamt ist.
Also gucken, in welchen Vereinen kann die Person aktiv werden, wie ist hier die Nachbarschaft, gibt es Veranstaltungen, Freizeitangebote, ausprobieren, was auch immer – wirklich in der Gemeinde ankommen.
Das mal kurz und knapp, die Sachen aus dieser Studie.
00:49:52 Sara Mohr:
Dann hat uns Imke geschrieben, sie würde gern was über SI-Therapie hören. Da haben wir eine ganze Podcast-Folge zu und ich verweise gerne an den deutschen SI-Verein. Die haben auf ihrer Homepage auch Studien. Einfach mal in die Folge reinhören, wollte ich jetzt nicht nochmal aufdröseln.
Das nächste: Ihr habt mir alle so große Themen um die Ohren gehauen, ich hab auch ein bisschen geweint gestern. Thomas kam dann nämlich um die Ecke mit Handtherapie und dann hat er spezifiziert: Evidenz für Techniken MT, TP, MFR, Tape. Ich wusste nicht mal, wofür die Abkürzungen stehen. Aber du, Sarah, du hast ja jetzt eine Handtherapie…
00:51:13 Sarah Bühler:
MT ist manuelle Techniken.
00:51:15 Sara Mohr:
Das und TP…
00:51:20 Sarah Bühler:
Keine Ahnung.
00:51:20 Sara Mohr:
MFR…
00:51:24 Sarah Bühler:
Funktionelle Behandlung?
00:51:26 Sara Mohr:
Aber MFR… motorische…
00:51:29 Sarah Bühler:
Funktionelle MF, weiß ich nicht, keine Ahnung.
00:51:32 Sara Mohr:
Und also jetzt war Tape – gut, zu Tape haben wir jetzt schon was gesagt. Ich habe jetzt deshalb rausgesucht, also auch da ist ja wieder: Hand – für was denn? Handtherapie – also reden wir jetzt über degenerative Erkrankungen, über Rheuma, über Frakturen, über CRPS… genau. Da gibt es natürlich viele Studien zu einzelnen Behandlungstechniken, aber das konnte ich jetzt auf keinen Fall alles fassen.
Ich habe drei ganz kurze Studien rausgesucht, um das ein bisschen zu fassen. Das eine ist ein Systematic Review zur Effektivität von Ergotherapie für Erwachsene mit muskuloskelettalen Erkrankungen am Unterarm, Handgelenk und Hand. Das fand ich, war schon ein ziemlich großes Thema, das damit abgedeckt ist.
Und da ist ja auch immer die Frage: Erkrankung Unterarm, Handgelenk, Hand – es macht ja schon einen Unterschied, ob ich eine Radiusfraktur oder eine Schwanenhals-Deformität habe, meiner unwissenden Meinung nach. Aber gut, dieses systematische Review hat sich angeschaut: Was machen Ergos da und wie effektiv ist das? Die haben einige Studien zusammengefasst und gesehen: Was wir am häufigsten wohl anwenden, ist aktive Mobilisation, dann eigenständige Übungen, die die Leute umsetzen sollen, und Orthesen. Die Studienlage ist sehr gemischt und es gibt wenig vergleichende Studien, also die vergleichen selten: Bei der und der Fraktur ist es besser so oder so vorzugehen. Daher kann man jetzt auf Basis dieses Reviews keine finalen Aussagen treffen. Aber sie sagen: Aktive Mobilisation, gezielte Übungen und Orthesen, je nachdem, was da ist, ist immer noch sehr breit, aber da muss man dann nochmal konkret auf die Diagnose schauen, die man behandelt.
Es gibt wenig bis keine Forschung, schreiben sie in diesem Systematic Review, zu betätigungsbasierten Ansätzen in der Handtherapie.
00:53:52 Sarah Bühler:
Anatomie und Funktionen sind da wichtig.
00:53:57 Sara Mohr:
Aber wie cool wäre es, wenn wir das wieder auf den Alltag beziehen könnten? Das wäre…
00:53:58 Sarah Bühler:
Man muss auch wieder reinkommen.
00:54:04 Sara Mohr:
So, und jetzt habe ich noch zwei witzige Studien in dem Bereich gefunden. Und zwar einmal eine Studie, in der Orthopäd:innen befragt wurden, wie viel sie eigentlich über Ergotherapie wissen.
00:54:15 Sarah Bühler:
Nichts. Gar nichts.
00:54:19 Sara Mohr:
Das ist eine Umfrage gewesen unter Ärzt:innen in Weiterbildung in der Orthopädie an einer Klinik. Die haben so einen Online-Fragebogen ausgefüllt, drei Outcomes ganz schnell: Sie sagen mehrheitlich: Ergo ist wichtig. Das ist schon mal cool. Sie haben gesagt: Was immer die Ergos da machen, das nehme ich. Der zweite Punkt: Ich weiß nicht genau, was die machen, aber es ist wichtig – sympathisch irgendwie. Und der dritte Punkt: Sie würden es aber gerne wissen – da war schon so ein Wunsch: Jetzt sind wir hier in der Klinik, können wir bei den Klinikergos mal mitlaufen? Ich meine, da haben die keine Zeit für, es hat niemand Zeit, aber grundlegend: Ergo ist irgendwie wichtig, ich weiß nicht genau, was die machen, aber ich würde es…
00:54:54 Sarah Bühler:
Ja.
00:55:01 Sara Mohr:
… gerne wissen. Ich würde eigentlich gerne mal zugucken, was die da tun. Das fand ich eine schöne Studie.
Dann noch mal ähnlicher Ansatz, aber aus der anderen Perspektive: Was denken eigentlich Klient:innen aus der Handtherapie über Ergotherapie? Die haben eine Umfrage gemacht unter Klient:innen, die alle einen chirurgischen Eingriff an der Hand hatten und danach Handtherapie durch Ergos bekommen haben. Das heißt, die hatten alle Erfahrung mit Ergotherapie. Es war aber nach der Ergotherapie-Intervention wurde diese Umfrage gemacht.
Eine gute, eine schlechte Nachricht ist das Outcome dieser Studie. Welche zuerst?
00:55:41 Sarah Bühler:
Egal.
00:55:42 Sara Mohr:
Dann zuerst die schlechte: Obwohl die dann alle Ergo hatten, wusste ein Drittel immer noch nicht genau, was eigentlich der Unterschied zwischen Ergotherapie und Physiotherapie ist.
00:55:51 Sarah Bühler:
Ja, ich verstehe das, weil du machst erstmal nach einem OP-Eingriff eine Narbenbehandlung und so und dann bist du erstmal funktionell.
00:56:00 Sara Mohr:
Man kann doch mit den Leuten sprechen.
00:56:03 Sarah Bühler:
Ja, sprichst du, bewegen Sie bisschen und schauen Sie immer, also was, was, was Alltag besprechen, die sagen mir ja, Tasse kann ich noch nicht halten, tut weh, ja es ist in vier Wochen vermutlich besser, wenn es verheilt ist.
00:56:16 Sara Mohr:
Also, wir brauchen auch mal eine Folge über Betätigung in der Handtherapie. Ich sage auch nicht, dass ich da den Heiligen Gral gefunden habe, überhaupt null.
00:56:28 Sarah Bühler:
So, und viele gehen ja auch, also das sind ja häufig auch Verletzungen, die wieder besser werden. Das heißt, die Einschränkungen sind ja auch, also bei einigen nicht lange da. Also es verändert sich auch so schnell innerhalb von zwei, drei Tagen, können die dann schon wieder, also wenn die dann zweimal die Woche kommen und du fängst an, Betätigungsproblem zu besprechen, am nächsten Mal sagen die ja, tut schon gar nicht mehr so weh. Ich mach das einfach, Ziel erreicht.
Und dann gibt’s halt die Sachen, die lang bleiben, ne, Ziele, wie da Auto fahren oder sowas.
00:56:59 Sara Mohr:
Ja.
00:56:59 Sarah Bühler:
In die Richtung. Und wenn man aber dann bedenkt, na ja, vermutlich ist es in acht Wochen vorbei, ne Adaption für ein Auto, ist jetzt halt nicht indiziert. Ja und.
00:57:08 Sara Mohr:
Natürlich, totaler Quatsch.
00:57:10 Sarah Bühler:
Natürlich kannst du aus dem Fahrdienst hinweisen, aber viele sagen dann, naja, wenn das jetzt acht Wochen oder zwölf Wochen geht, da beiß ich mich durch, da hilft die Familie oder was auch immer, ne. So, da kommen die ja selbst auch oft drauf.
00:57:23 Sara Mohr:
Genau, das ist ja glaube ich eigentlich das Geile an Handtherapie-Klientel, dass die ja zum großen Teil wahrscheinlich kognitiv nicht so starke Beeinträchtigungen haben und dass ich vieles wahrscheinlich einfach durch Besprechen und Durchsprechen und Reflektieren dann managen kann, ja.
00:57:34 Sarah Bühler:
Ja, ja.
00:57:41 Sara Mohr:
Also, ein Drittel wusste auch nach der Intervention eigentlich nicht genau, wo der Unterschied ist. Das ist die schlechte Nachricht. Die gute Nachricht war, 89 % sind der Meinung, dass Ergotherapie nach Handverletzung sehr wichtig ist.
Das war jetzt nie so ’ne diepe Studie, die haben einfach nur mal kurz geguckt, was wissen die Leute eigentlich nach so einer ergotherapeutischen Intervention über Ergotherapie?
Das zur Handtherapie.
Dann fragt Patrick nach Intervention zur Stressbewältigung in der Ergotherapie.
Find ich auch sehr spannend, auch wieder natürlich sehr breit, weil das kann auch bei ganz unterschiedlichen Diagnosen relevant sein, das kann auch präventiv relevant sein. Das kann auch für uns selber relevant sein, finde ich.
Ich hab eine schöne Studie dazu gefunden aus dem skandinavischen Ergo-Journal, ist ein Scoping Review, also so ein Übersichtsarbeitsreview, die gucken, okay, was genau nach dieser Frage, also was für Interventionen haben wir eigentlich oder wie gehen wir vor, wenn wir Klientel haben, die viel Stress beschreibt, ja, auch einschränkend im Alltag?
Dann einfach ist, weil Stress ist ja was, was sich auswirkt auf unseren kompletten Alltag, auf unsere Arbeitsfähigkeit, auf unseren Schlaf, auf sehr, sehr, sehr viele Dinge.
Und die haben das so ein bisschen eingeteilt in diesem Review, wo sie sagen, wir haben Interventionen, die präventiv eher ansetzen, da haben wir nicht so viele, aber so Stressmanagement-Strategien erarbeiten schon bevor es so schlimm wird, Tagesplanung und also generell auch erstmal ein Betätigungsprofil angucken, gucken, wie sieht denn so ein Tagesverlauf aus von der Person, nach der Betätigungsbalance schauen, wieviel Betätigungen ziehen mir eigentlich Energie, wieviel Betätigungen geben mir eigentlich Energie und habe ich eigentlich in meinem Alltag auch Betätigung, die mir einfach nur wohltun?
Und dann haben wir natürlich ein bisschen mehr Recovery-Ansätze, also Ansätze, die darauf abzielen, den Stress dann wieder zu reduzieren oder den Umgang mit dem Stress zu verbessern.
Auch da kann ich einsetzen, Tagesablauf, Wochenablauf angucken, anpassen, Betätigungsprofil, Energiemanagementstrategien.
Die empfehlen tatsächlich den Einsatz des Kawa-Modells, das kann ich mir auch sehr schön vorstellen bei dem Thema, habe ich noch nicht ausprobiert, aber zu gucken, wo fließt denn gerade der Lebensfluss gut, wo stockt es gerade. Kennenlernen von Entspannungstechniken, von entspannenden Betätigungen.
Rückkehr an den Arbeitsplatz, da war großes Thema dieser Studie, dass natürlich das auch ganz schnell Richtung Burnout gehen kann, wenn einfach vorher keine Intervention stattfindet. Und dann geht es irgendwann wieder um die Rückkehr an den Arbeitsplatz, das schrittweise zu planen und zu begleiten, immer wieder auch zu lernen zu hören, woran merke ich denn, dass mein Stresslevel vielleicht gerade wieder in einem ungesunden Bereich ist?
01:00:27 Sarah Bühler:
Sich erlauben, Zeit für sich zu nehmen, ist häufig was, dass viele auch jemanden brauchen, der fragt: Was haben Sie denn für sich die Woche gemacht? Und Sie dürfen sich da Zeit nehmen und Sie dürfen Aufgaben abgeben und wer kann das denn tun und auch die anderen haben eine Verantwortung, dass das Familienleben oder was auch immer oder der Job läuft.
01:00:47 Sara Mohr:
Genau. Und was sind denn dann Betätigungen, die mir gut tun in dem Moment und für die ich mir Zeit nehme? Also, ich finde auch das MOHO immer nicht schlecht als Brille so zum Draufgucken.
01:00:58 Sarah Bühler:
Ja, ja, und als Konzept auch. Wie gesagt, ich bin ja echt ein Fan von Handeln gegen Trägheit, auch in dem Zusammenhang, weil es da auch viel drum geht. Also es gibt Fragebögen, was ist mir denn eigentlich wichtig, wo dann viele auch schreiben, gerade Rentner, ich möchte Zeit mit meinen Enkeln verbringen, steht da, und dann fragt man, wie oft machen Sie das? Ja, ich schaffe das einfach nicht, zu stressig und so. Und dann sagen die aber, ist ja eigentlich doof, weil ich arbeite ja, also was, was so, und dann zu sagen, okay.
Und die kommen dann oft auch nicht so lange, tatsächlich ist so mein Gefühl, weil sie die Priorisierung für sich einmal klar kriegen müssen.
01:01:30 Sara Mohr:
Weil sie die Priorisierung für sich einmal klar kriegen müssen.
01:01:41 Sarah Bühler:
Und dann zu sagen, ey, ich muss vielleicht nicht auf den Geburtstag der Bekannten der Bekannten gehen, weil das irgendwie erwartet wird, sondern vielleicht doch mit den Enkeln was unternehmen oder Zeit für mich zu haben.
01:01:55 Sara Mohr:
Ja, das stimmt. Und das ist gut, dass du Handeln gegen Trägheit ansprichst. Die haben nämlich hier in dieser Studie gesagt, so manualisierte Programme zu benutzen, ist eine coole Idee und dann schlagen sie, aber haben sie aber nur Programme vorgeschlagen, die es nicht auf Deutsch übersetzt leider gibt, und dann dachte ich, ich kenn das Handeln gegen Trägheit nicht genug, aber das könnte was sein. Und auch ich hab mir ja “lebe dein Leben gut” gekauft.
01:02:17 Sarah Bühler:
Ah, oder? Ich kenn das noch gar nicht.
01:02:18 Sara Mohr:
Das ist, das ist basierend auf dem Do Live Well Framework.
01:02:21 Sarah Bühler:
Ah okay, ich hatte jetzt eine Bewerbung bekommen, wo jemand reingeschrieben hat, er würde gerne nach diesem Framework arbeiten oder so und ich dachte erst mal, ich muss das nachlesen.
01:02:29 Sara Mohr:
Das war 2020, also die Übersetzung ist von 2020. Ich hab mir das jetzt mal gekauft, weil ich das ganz spannend fand, da sind auch viel so mit Reflektionskarten, mit denen man Dinge besprechen kann, Prioritäten setzen. Ich hab mich aber noch nicht reingearbeitet, alles, was ich jetzt sage, ist wahrscheinlich falsch, aber ich hab mich noch nicht reingearbeitet.
01:02:48 Sarah Bühler:
Wollen wir darüber nicht mal eine Podcast-Folge machen?
01:02:53 Sara Mohr:
Lese das dann vorher auch ein bisschen. Ja, können wir sehr gerne machen, ich hab’s ja eh hier liegen, ich muss das jetzt auch mal lesen, gut.
Also so manualisierte Programme können da vielleicht echt auch unterstützend sein, was da so Stressbewältigung angeht.
Und wenn es jetzt zum Thema noch mal Stressbewältigung für uns selber, ne, und Betätigungsbalance für uns selber:
Im November fahren wir auf den Ergo Retreat, wo wir uns damit beschäftigen, mit Betätigungsbalance, und ich geb dieses Jahr, hab ich das eigentlich erzählt, ich geb dieses Jahr zum ersten Mal bei der DVE Akademie Fortbildung zwei Stück zu Flow, und zwar zwei Stück zu Flow, weil das eine ist Flow in der Therapie für unsere Klient:innen und das andere ist Flow für uns als Ergos und zweitens Zusammenhang mit Betätigungsbalance.
Also, guckt da doch mal auf der Seite vorbei.
Genau, nächstes Thema. Wir haben noch, wie viele haben wir denn? Wir haben noch zwei Themen, wir nähern uns dem Ende.
Alika fragt nach drei großen Themen. Alika, was hast du mir da angetan? ADHS bei Frauen, Zyklus, Medikamente
01:04:05 Sarah Bühler:
Oh, spannend. Total, haben wir viel Literatur in der Praxis.
01:04:11 Sara Mohr:
Zu welchem von denen? Also ich mein, das alles mit ADHS Bezug. Aber ja, genau.
01:04:14 Sarah Bühler:
Heißt ja genau, ADHS bei Frauen haben wir tatsächlich einiges, wo wir gerade alle so am Einlesen sind und so, weil das ein Thema ist, das einfach immer mehr kommt, wie geschlechterspezifisch das doch ist.
01:04:21 Sara Mohr:
Ja, vielleicht brauchen wir dazu auch mal eine Podcastfolge, wo wir tatsächlich auch Alika mal einladen. Nur, dass du es jetzt schon mal gehört hast, Alika.
Ich hab dann mal gesucht, weil ich hab diesen Trend auch mitbekommen – oder, was heißt Trend? Aber, dass wir mehr nach ADHS-Symptomatik und der Spezifität von ADHS-Symptomatik bei Frauen gucken müssen, das hab…
01:04:49 Sarah Bühler:
Bei Mädchen aus.
01:04:50 Sara Mohr:
Ich bei Mädchen schon, genau, das hab ich auch mitbekommen. Und dann hab ich jetzt aber, ich hab fast vermutet, und es gibt speziell jetzt für die Ergotherapie, also ergotherapeutische Interventionen bei ADHS speziell bei Frauen, gibt es – gibt es noch nichts.
Was ich jetzt gefunden hab, da kriegt ihr einen Link in die Shownotes, sind die Empfehlungen zur ergotherapeutischen Intervention bei Erwachsenen mit ADHS, was ich ja schon mal gut finde, weil du halt nicht mit den Kinderinterventionen jetzt irgendwie auf erwachsene Leute zukommen kannst und denken kannst, dass die sich nicht veräppelt fühlen.
Und die geben quasi – das lohnt sich, die nochmal im Detail anzugucken – die geben quasi drei große Empfehlungen. Die sagen, okay, einmal ist ganz wichtig die Anpassung des physischen und sozialen Umfelds.
01:05:33 Sarah Bühler:
Mhm.
01:05:34 Sara Mohr:
Das zweite ist, aufmerksam machen und auch so ein soziales Bewusstsein schaffen, dass ADHS im Erwachsenenalter weiter existiert.
Und das Dritte ist, Förderung des Selbstmanagements von Symptomen durch Strategien wie zum Beispiel sensorische Regulierung, Stressbewältigungstechniken – über die wir gerade gesprochen haben –, Anpassen von Routinen und…
01:05:55 Sarah Bühler:
Routineaufbau.
01:05:57 Sara Mohr:
Routineaufbau erstmal, genau, und dann anpassen, irgendwann, genau. Also das wäre echt nochmal ein spannendes Thema, das wir, in das wir reingehen können. Und ich hab das Thema Medikamente jetzt nicht nochmal groß aufgemacht, weil das wäre mir über den Kopf gewachsen, aber das ist in dem Zusammenhang natürlich auch wichtig. Diese Guidelines, aus denen ich jetzt diese Infos raus hab, das ist so ein Konsensstatement von dem britischen ADHS Netzwerk von Erwachsenen, also die haben sich quasi mit Expertinnen zusammengesetzt und haben also Empfehlungen für Ergotherapie rausgegeben, was ich cool finde.
Die kann man sich gut mal angucken. Also das zum Thema ADHS bei Frauen. Viel zu seicht für dieses tiefe Thema, da braucht es auf jeden Fall noch ein bisschen mehr Infos zu, aber das war so das, was ich jetzt auf Anhieb gefunden hab. Wie gesagt, speziell für Frauen mit ADHS in der Ergotherapie gibt es noch nichts.
Zum Thema Zyklus und Menstruation fand ich ein ganz spannendes Thema und ich erinnere mich: Wir hatten vor längerer Zeit mal einen Instagram-Post zu dem Thema. Es gibt nämlich eine schöne Studie, die sich anschaut, welche Bedürfnisse eigentlich menstruierende Personen mit einer Seheinschränkung haben und was die sich von der Ergotherapie wünschen würden – also zum Beispiel verschiedene Hygieneprodukte auch einfach mal befummeln, ausprobieren zu können, wie lege ich denn so eine Binde ein, wenn ich nicht genau sehen kann, wo die liegen muss und so.
Das hatten wir vor ewigen Zeiten mal in einem Instagram-Post, und da hab ich gedacht, ah, vielleicht gibt es dazu mittlerweile auch mal irgendwie eine Studie, die guckt, dass Menstruation und Zyklus ein Thema ist in der Ergotherapie, weil das ist natürlich ein Thema, und ich habe leider nur eine gefunden.
Das ist eine qualitative Studie von 2023 und die schaut sich an: Wie ist denn eigentlich so die Betätigungspartizipation von Personen, die PMS haben?
Also prämenstruelles Syndrom. Das kann ganz verschiedene Symptome haben – von Schmerzen, Kreislaufproblemen bis hin zu psychischen Symptomen tatsächlich auch.
Und alle Personen, die das hier hören und menstruieren, denken jetzt wahrscheinlich, ja, obvious, aber jetzt steht’s halt auch mal in der Studie drin.
Diese Studie hat nochmal gezeigt: Okay, PMS hat einfach auch einen krassen Einfluss auf die Betätigungsroutinen dieser Person. Also an den Tagen, an denen das PMS da ist, sind ganz viele Betätigungen nicht möglich oder nur abgewandelt möglich, die sonst zu den Routinen dazugehören.
Und das macht natürlich auch was mit einem, das führt teilweise auch zu disengagement oder auch zum Abbruch von sozialen Kontakten in dieser Phase, weil die Leute nicht rausgehen wollen, weil sie keinen Kontakt mit anderen Menschen haben möchten, weil die psychischen Symptome da sind, zusätzlich zu den Schmerzen.
Und wenn diese Studie uns eines sagt, dann eben, naja, das ist auf jeden Fall ein Bereich, den sich die Ergotherapie mal angucken sollte.
Okay, dann kommen wir zum letzten Thema. Emma hat als Thema vorgeschlagen: Spiegeltherapie. Und da dachte ich, easy.
01:09:03 Sarah Bühler:
Ja, nein.
01:09:06 Sara Mohr:
Ich dachte so, ja, obviously evidenzbasiert, klar, so. Genau. Und dann gibt es natürlich wieder 37.000 Sachen, für die man Spiegeltherapie tatsächlich oder angeblich anwenden kann.
01:09:10 Sarah Bühler:
Kommt drauf an, für was.
01:09:20 Sara Mohr:
Ich hab jetzt eine Studie rausgesucht zu Spiegeltherapie für die Wiederherstellung der Funktion in der oberen Extremität und der ADLs nach Schlaganfall, weil ich dazu ein systematisches Review und eine Metaanalyse, also sehr qualitativ hochwertige Evidenz, gefunden habe.
Und die zeigen: Okay, nach Schlaganfall verbessert Spiegeltherapie die motorischen Funktionen und auch die Funktion in den ADLs und auch die sensorischen Funktionen deutlich im Vergleich zu einer Scheinintervention.
Das heißt, das waren jetzt wirklich RCTs, in denen es immer zwei Gruppen gab: Die eine Gruppe hat Spiegeltherapie bekommen, die andere Gruppe hat eine Scheinintervention bekommen. Und da hab ich mich gefragt, was macht man denn für eine Scheinintervention, wenn man keine echte Spiegeltherapie bekommt?
Und dann hab ich mir das nochmal genauer angeguckt und ich muss das mit euch teilen, ich fand das ein bisschen witzig: Die Leute müssen natürlich – das muss alles genauso sein wie bei der Spiegeltherapie, nur der Faktor, dem die Wirkung unterstellt wird, der muss halt fehlen, also in dem Fall der Spiegel.
Das heißt, die Personen sitzen auch an dem Tisch mit ihren beiden Armen auf dem Tisch und dann steht auch was zwischen denen, aber das ist halt quasi ein Holzbrett, quasi nicht durchsichtig – also ich weiß nicht, ob es aus Holz ist, aber halt eine nicht durchsichtige Wand.
01:10:35 Sarah Bühler:
Für einen Klienten, der da nicht in den Spiegel guckt? Ja, genau.
Auch mal die Kandidaten, die dann erzählen… und du denkst: reingucken!
01:10:42 Sara Mohr:
Auf den Spiegel schauen, hier hinschauen.
Nochmal bitte hier hinschauen.
01:10:51 Sarah Bühler:
Ja, dann sagst du, haben Sie jemand zu Hause, der Sie anleiten kann, der Ihnen rückmeldet, ob Sie reinschauen?
01:10:52 Sara Mohr:
Sie dürfen übrigens nicht Fernseh schauen, während Sie die Spiegeltherapie machen. Ja, das war quasi die Scheinintervention.
Also, und da sehen wir eben, Spiegeltherapie hat da gute Auswirkungen auf die motorischen Funktionen, auf die ADLs und die sensorischen Funktionen, und man sieht aber auch, die wirkt am stärksten – und das ist am effektivsten, Spiegeltherapie einzusetzen – in der postakuten Phase nach Schlaganfall.
Postakut-Phase heißt sieben Tage bis sechs Monate nach Schlaganfall sehen wir die deutlichsten Effekte. Das heißt nicht, dass man es danach nicht mehr anwenden braucht, aber die deutlichsten Effekte sehen wir eben in den ersten sechs Monaten.
Für Schlaganfall, so, dafür habe ich jetzt nachgeguckt. Den Rest müsst ihr selber… Rasch soll ich dann noch…
(keine Energie mehr hatte und es waren noch mehr Vorschläge, die ich spannend fand, mal auf den Grund zu gehen…)
Wir hatten zum Beispiel einen Vorschlag, einen Themenvorschlag kam von Claudia, die geschrieben hat, sie hat nach ihrem Praxisumzug keine Plattformschaukel mehr, keine Hängematte und Co. mehr und sie wird jetzt immer gefragt, wie sie denn da überhaupt noch Therapien machen kann in der Pädiatrie ohne Plattformschaukel, und sie hätte gerne, dass wir mal nachgucken, wie evidenzbasiert überhaupt – also was so eine Plattformschaukel, ob die tatsächlich was bringt.
Das wäre aber ein tieferer Einstieg gewesen in die Thematik, hab ich jetzt nicht gemacht.
Zum Beispiel Stefanie hat vorgeschlagen, Verhaltenstherapie in der Ergotherapie, auch das war so ein Riesenklopper, da hab ich mich jetzt mal so in so einer schnellen Runde nicht rangetraut.
Liebe Leute, das ist alles nicht vergessen, das steht jetzt alles auf meiner Liste für Themen, über die wir vielleicht mal ganze Folgen machen, so.
Das war die wilde Achterbahnfahrt durch alle möglichen und unmöglichen Ergotherapie-Themen. Vielen, vielen, vielen Dank für eure Vorschläge. Das macht schon auch Spaß.
Letzte Worte so.
01:12:51 Sarah Bühler:
Deckel drauf, solange das Baby noch schläft.
01:12:54 Sara Mohr:
Es war ein hervorragendes Podcast-Baby, muss ich sagen, also darf öfter kommen.
01:13:01 Sarah Bühler:
Mein Arm ist krass eingeschlafen und wir müssen…
01:13:05 Sara Mohr:
Ja, wir müssen. Ergonomisch müssen wir bei dir vielleicht noch…
01:13:09 Sarah Bühler:
Ja genau, wenn das das nächste Mal dann nicht so hektisch ist, dann wird das passend.
01:13:14 Sara Mohr:
Dann machen wir einen Deckel drauf und hören uns in der nächsten Folge. Bis dann.
Die Studie in Bildern

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